El Papel de la Medicina en el Climaterio

En esta área específica de la Medicina confluyen casi todas las especialidades médicas por la diversidad de aspectos a tratar; y espero poder brindar la información más avanzada, verídica y científicamente respaldada con la que contamos en la actualidad para hacer conciencia del papel tan importante que jugamos como médicos de primer contacto (sobre todo médicos generales, familiares y ginecólogos), así como el papel determinante que cada una de las mujeres juega en la promoción, mantenimiento o restauración de su salud, así como de los riesgos a que se ve sometida.

Esperanza de Vida en México

En nuestro país la esperanza de vida ha aumentado de 52 años en 1950 a 73 en el quinquenio 90-95, estimando que llegará a 78 en el primer cuarto del próximo siglo. De hecho contando tan solo a las mujeres en climaterio perimenopáusico y postmenopáusico (o sea entre los 45 y 65 años de edad) se reportó en 1990 en nuestro país un número de 5′ 521,393, 50% de las cuales están en la edad en la que la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares son causa importante de incapacidad y mortalidad inclusive.

En nuestro país, las autoridades de Salud estiman que para el año 2025 las mujeres climatéricas mayores de 45 años sumarán 20 millones, a la espera de recibir la atención médica y orientación de primera calidad.

Aspectos Cruciales para el Cuidado Preventivo de la Salud Climatérica

• Suspender el tabaco.
• Control de peso y abuso del alcohol.
• Combatir el sedentarismo.
• Prevención de enfermedades del corazón y vasos sanguíneos y de la osteoporosis.
• Promover el bienestar mental, incluyendo atención a la sexualidad.
• Detección oportuna de los tipos de cáncer frecuentes en esta etapa.
• Cuidados de aparato urinario, que sufre atrofia con el hipoestrogenismo.
• Inmunizaciones.
• Detección y tratamiento de las condiciones o enfermedades que limiten la función y felicidad de la mujer.

Calidad de Vida de la Mujer

«Permitir que la mujer continúe viviendo confortablemente, manteniendo un balance tanto fisiológico como psicológico en el manejo de los aspectos cotidianos de su vida» Copenhague, 1997

Lo primero que usted puede notar es que sus periodos empiezan a cambiar. Pueden presentarse con mayor o con menor frecuencia. Algunas mujeres podrían tener su periodo cada tres semanas antes de que comiencen a ser salteados. Usted puede tener periodos irregulares durante uno a tres años antes de que cesen por completo.

Los síntomas comunes de la menopausia abarcan:

• Periodos menstruales menos frecuentes y que finalmente cesan.
• Latidos cardíacos fuertes o acelerados.
• Sofocos, usualmente peores durante el primero y segundo año.
• Sudores fríos.
• Enrojecimiento de la piel.
• Problemas para dormir (insomnio).

Otros síntomas de menopausia pueden abarcar:

• Disminución del interés sexual o cambios en la respuesta sexual.
• Olvido (en algunas mujeres).
• Dolores de cabeza.
• Cambios del estado de ánimo, por ejemplo, irritabilidad, depresión y ansiedad.
• Escapes de orina.
• Resequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas.
• Infecciones vaginales.
• Dolores articulares.
• Latidos cardíacos irregulares (palpitaciones).

Pruebas y exámenes

Se pueden utilizar exámenes de orina y de sangre para buscar cambios en los niveles hormonales. Estos resultados pueden ayudar al médico a determinar si usted está cerca de la menopausia o ya ha llegado a ella.

Los exámenes que se pueden realizar son, entre otros:

• Estradiol
• Hormona foliculoestimulante
• Hormona luteinizante

El médico le hará un examen pélvico. La disminución del estrógeno puede ocasionar cambios en el revestimiento de la vagina.

La pérdida ósea se incrementa durante los primeros años después del último periodo. El médico puede ordenar un examen de densidad ósea para buscar pérdida ósea relacionada con osteoporosis. Se recomienda esta prueba de densidad ósea en todas las mujeres de edades entre los 60 y 65 años. Esta prueba puede recomendarse antes si usted está en mayor riesgo de sufrir osteoporosis, debido a sus antecedentes familiares o a medicamentos que toma.

Tratamiento

El tratamiento puede incluir cambios del estilo de vida u hormonoterapia y depende muchos factores como:

• Qué tan mal están sus síntomas.
• Su salud general.
• Sus preferencias.